Državni urad za zdravstveno varnost je 5. septembra izdal obvestilo urada državne zdravstvene varnosti o dobrem delu pri upravljanju plačila medicinskega potrošnega materiala za osnovno zdravstveno zavarovanje (v nadaljnjem besedilu: obvestilo), ki je sestavljeno iz 4 glavnih delov in 15 člankov.Medicinski potrošni material, omenjen v Obvestilu, je tisti, ki so ga registrirali ali vložili organi za medicinske pripomočke, ki so mu podelili status na seznamu in ga je mogoče zaračunati posebej.
V skladu z obvestilom morajo province od datuma izdaje tega obvestila poročati državnemu uradu za zdravstveno zavarovanje za evidenco, preden uvedejo katalog medicinskega potrošnega materiala za izvajanje.Pokrajinske oddelke za zdravstveno zavarovanje se spodbuja, da prevzamejo obliko regionalnega zavezništva ali sodelovanja, da bi raziskali vzpostavitev enotnega kataloga potrošnega materiala in plačilnih standardov znotraj zavezništva ali regije.NHPA bo pravočasno začela razvoj nacionalnega kataloga medicinskega potrošnega materiala za zdravstveno zavarovanje.
Ključne točke so povzete spodaj:
Točka 1: Spodbujati nacionalno poenotenje klasifikacije in šifre potrošnega materiala
Obvestilo navaja, da je treba poenotiti klasifikacijo in šifro potrošnega medicinskega materiala.Trdno spodbujati uporabo kodeksa medicinskega potrošnega materiala nacionalnega zdravstvenega zavarovanja, pravočasno v skladu z nacionalnim uradom za zdravstveno zavarovanje razviti klasifikacijo medicinskega potrošnega materiala in podatkovno bazo kod, da bi dobro posodabljali kodo medicinskega potrošnega materiala za izboljšanje uporaba točnosti in standardizacije kode medicinskega potrošnega materiala za doseganje medicinskega potrošnega materiala s kodo nabave, s kodo za uporabo, s kodo zaračunavanja, z nadzorom kode in za zagotovitev, da je klasifikacija medicinskega potrošnega materiala in koda narodna enotnost.
Druga točka: ločitev porabe tehnologije, tovrstni potrošni material v plačilo zdravstvenega zavarovanja
Obvestilo poudarja, da je obseg potrošnega materiala vključen v plačilo zdravstvenega zavarovanja.Za prilagoditev reformi cen zdravstvenih storitev načelu »ločene tehnične storitve in poraba materiala«, okrepiti projekt cen zdravstvenih storitev in povezavo upravljanja plačil medicinskega potrošnega materiala ter postopoma ne bo vključen v sestavo cen zdravstvenih storitev medicinskega potrošnega materiala za enkratno uporabo v skladu z določila področja upravljanja plačil zdravstvenega zavarovanja.
Tretja točka: ta potrošni material načeloma ni vključen v plačilo zdravstvenega zavarovanja
Kar zadeva dostop do zdravstvenega zavarovanja, »Obvestilo« določa, da se držijo »osnovnega« funkcionalnega položaja.Dostop in upravljanje medicinskega potrošnega materiala osnovnega zdravstvenega zavarovanja se mora vedno trdno držati "osnovnega" funkcionalnega pozicioniranja, po najboljših močeh v okviru svojih zmožnosti in razumno določiti obseg plačila in plačilne standarde, s poudarkom na strateški nabavni vlogi medicinskega zavarovalni sklad, bo v obseg plačila zdravstvenega zavarovanja skladno s postopki klinično potreben, varen in učinkovit, cenovno ugoden medicinski potrošni material.Medicinski potrošni material bo v skladu s programom vključen v obseg plačila zdravstvenega zavarovanja.
V obseg plačila zdravstvenega zavarovanja načeloma ne sodijo medicinski potrošni materiali z nizko klinično vrednostjo, cenami ali stroški, ki močno presegajo cenovno dostopnost blagajne in pacientov, ter pripomočki za neterapevtsko rehabilitacijo.Za državo izrecno zahteva, da se ne vključi v obseg zdravstvenega zavarovanja plačilo potrošnega materiala, držite se prvotnih določil.
Točka štiri: postopno izvajanje zdravstvenega zavarovanja skupno ime upravljanja
V Obvestilu je poudarjeno, da bo Državni urad za zdravstveno zavarovanje preučil vzpostavitev skupnega sistema upravljanja imen za potrošni material v okviru zdravstvenega zavarovanja, ki bo temeljil na zbirki podatkov o klasifikaciji in kodah potrošnega materiala v okviru zdravstvenega zavarovanja, določil norme poimenovanja, primerne za upravljanje z plačilo zdravstvenega zavarovanja, postopoma oblikovati pravila poimenovanja za splošna imena različnih kategorij medicinskega potrošnega materiala in sestaviti skupno ime zdravstvenega zavarovanja kot osnovo za naslednji korak pri upravljanju plačila zdravstvenega zavarovanja.
Za medicinski potrošni material z že oblikovanimi splošnimi imeni bi morali dejavno spodbujati upravljanje plačil zdravstvenega zavarovanja za medicinski potrošni material v skladu s splošnimi imeni.Za medicinski potrošni material, ki še nima skupnega imena, bosta trenutno uporabljena trenutna klasifikacija in koda za upravljanje plačil zdravstvenega zavarovanja.
5. točka: »14. petletka«, vzpostavitev enotnega kataloga potrošnega materiala zdravstvenega zavarovanja pokrajine.
Iz obvestila je jasno razvidno, da upravljanje dostopa do kataloga medicinskega potrošnega materiala vztrajno napreduje.Spodbujati vzpostavitev dobrega sistema dostopa do medicinskega potrošnega materiala, obdobje "14. petletke" je treba zaključiti v skladu z zakonom o dostopu, da se razvije enoten imenik potrošnega materiala za osnovno zdravstveno zavarovanje province (avtonomne regije, občine neposredno pod osrednjo vlado).
Na tej stopnji je bil ustanovljen provinčni enotni imenik medicinskega potrošnega materiala zdravstvenega zavarovanja v regiji, ki začasno temelji na klasifikaciji in kodi medicinskega potrošnega materiala nacionalnega zdravstvenega zavarovanja ter postopoma na prehodu upravljanja skupnega imena zdravstvenega zavarovanja.Na tej stopnji še ni vzpostavljen provinčni enotni imenik medicinskih pripomočkov v regiji, da bi povečali prizadevanja v obdobju "14. petletnega načrta" za vzpostavitev enotnega imenika medicinskih pripomočkov province.
Za zrelejše generično upravljanje s potrošnim blagom bo država postopoma razvila enoten nacionalni katalog zdravstvenih zavarovanj in postopoma razširila obseg nacionalnega kataloga na kategorijo potrošnega blaga.
Točka 6: Vzpostavite mehanizem dinamičnega prilagajanja in raziščite dostop s pogajanji za ekskluzivni potrošni material
V skladu z Obvestilom bi morala vsaka provinca s standardiziranim postopkom ocenjevanja organizirati medicinski potrošni material, klinično opremo, upravljanje zdravstvenega zavarovanja, oceno tehnologije in druge strokovnjake ter združenja, povezana z industrijo, upravičeni medicinski potrošni material v imenik v skladu s postopki in rezultati ocenjevanja bodo pravočasno objavljeni javnosti.Spodbujati prednostno vključevanje v katalog izbranega potrošnega materiala iz centralizirane pasovne nabave, ki je skladen z veljavno plačilno politiko.Raziščite dostop do ekskluzivnih izdelkov ali izdelkov visoke vrednosti s pogajanji in drugimi sredstvi.
Poleg tega je treba vzpostaviti zanesljiv mehanizem za dinamično prilagajanje.Izčrpno upoštevajte tehnološki napredek potrošnega medicinskega materiala, klinično uporabo, ravni cen in stroškov ter cenovno dostopnost sklada zdravstvenega zavarovanja in zavarovanih oseb itd., da uresničite dinamično prilagajanje vhoda in ven.Pravočasno dopolnjevanje potrebnih novih tehnoloških izdelkov, umik kliničnih je mogoče bolje nadomestiti, slaba gospodarska ocena, s strani ustreznih oddelkov, vključenih na negativni seznam, in drugi izdelki ne izpolnjujejo zahtev zdravstvenega zavarovanja.
Hkrati vzpostavitev dobrega mehanizma za preprečevanje tveganj za prilagoditev obsega plačevanja zdravstvenega zavarovanja potrošnega materiala, varnost blagajne, zdravljenje pacientov za daljše obdobje natančnih izračunov, za morebitna tveganja oz. razvoj načrta, zlasti v zvezi s prenosom obsega plačila različnih alternativ, da bi dobro zagotovili zaščito pravic in interesov bolnikov.
7. točka: Postopno uravnotežiti plačilno politiko znotraj pokrajine
Obvestilo poudarja, da je treba plačilno politiko uskladiti in optimizirati.Spodbujajte politiko plačil, naj bo bolj znanstvena in izpopolnjena, ter postopoma opustite politiko površnega plačila, ki temelji izključno na segmentiranem plačilu ravni stroškov in enotnem plačilu kvote ali omejitve plačila.
Usklajena področja lahko upoštevajo dejavnike, kot so cenovna dostopnost sklada in obremenitev zavarovanca, ter glede na dejansko stanje nekaterih višjih cen ali stroškov medicinskega potrošnega materiala za vzpostavitev prvega razmerja plačil iz lastnega žepa.Pokrajinske službe za zdravstveno zavarovanje bi morale okrepiti koordinacijo, postopoma uravnotežiti plačilne politike in ravni zaščite integriranih regij znotraj pokrajine ter spodbuditi pokrajine s pogoji, da čim prej uresničijo združitev na pokrajinski ravni.
8. točka: Vzpostavitev sinergijskega promocijskega mehanizma DRG/DIP
Spodbujajte plačilne standarde na stalen in urejen način.Spodbudite province, da raziščejo razvoj standardov plačila medicinskega potrošnega materiala za zdravstveno zavarovanje in izvedejo dinamične prilagoditve.Izboljšati sinergijski mehanizem med plačilnimi standardi in centraliziranimi nabavnimi cenami ter določiti plačilne standarde za izdelke, izbrane v centralizirani pasovni nabavi v skladu z ustreznimi predpisi.Raziščite pogajanja o dostopu in druge načine za racionalno določanje plačilnih standardov za nekatere medicinske potrošne materiale visoke vrednosti.Za medicinski potrošni material z enako funkcijo in uporabo, podobnimi materiali in značilnostmi, klinično zamenljivostjo in konvergenco upravljanja zdravstvenega zavarovanja je mogoče oblikovati enotne standarde plačila.
Sinergizirajte reformo načina plačila.Vzpostavitev mehanizma za sinergijsko promocijo z DRG, reformo načina plačila DIP in drugimi politikami za oblikovanje pozitivnega učinka zlaganja.Upoštevajte obseg plačila, plačilni standard in plačilno politiko medicinskega potrošnega materiala na integriran način ter pravočasno izboljšajte skupni proračun in plačilni standard za vrste/skupine bolezni.
Deveta točka: ta potrošni material se osredotoča na spremljanje
V skladu z Obvestilom je treba vzpostaviti mehanizem spremljanja in vrednotenja plačil zdravstvenega zavarovanja.Province redno spremljajo dostop do zdravstvenega zavarovanja v provinci, plačilo blagajne za zdravstveno zavarovanje, obremenitev pacientov itd., Pa tudi spletno naročilo, stopnjo spletnega naročila itd., spremljanje, statistiko, analizo, s poudarkom na klinični uporabi več kot poraba sredstev in obremenitev bolnikov z medicinskim potrošnim materialom za spremljanje velikega bremena.
Hongguan skrbi za vaše zdravje.
Oglejte si več potrošnega materiala Hongguan Meidlcal Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Če obstajajo kakršne koli potrebe po medicinskem potrošnem materialu, vas prosimo, da nas kontaktirate.
hongguanmedical@outlook.com
Čas objave: 11. septembra 2023